Escala de ansiedad y depresión hospitalaria

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El estudio tenía como objetivo 1) medir la prevalencia de la depresión y la ansiedad entre los estudiantes iraquíes de farmacia y medicina de varias universidades de Bagdad utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) y 2) investigar la asociación entre diversos factores sociodemográficos y las puntuaciones de la HADS de los estudiantes.
Este estudio se basó en un diseño descriptivo transversal en cuatro universidades de Bagdad, Irak. La depresión y la ansiedad se evaluaron mediante una versión árabe de la HADS. Se administró una encuesta en línea a través de Qualtrics a muestras de conveniencia de estudiantes en cuatro facultades de farmacia y una facultad de medicina entre marzo y junio de 2018. Se utilizó la regresión lineal múltiple para identificar los factores asociados con los síntomas de depresión y ansiedad entre los participantes.
Los investigadores recibieron 750 encuestas utilizables. Los estudiantes participantes pasaron más tiempo navegando por las redes sociales (6,64 horas/día) que estudiando (1,92 horas/día) y haciendo ejercicio (2,83 horas/semana). Aproximadamente el cuarenta y seis por ciento (45,9%) de los participantes tenía puntuaciones que indicaban síntomas de depresión y una cuarta parte (24,8%) tenía puntuaciones que indicaban síntomas límite de depresión. Más de la mitad (52,1%) de los participantes tenían puntuaciones que indicaban síntomas de ansiedad, mientras que el 20,1% tenían puntuaciones que indicaban síntomas de ansiedad límite. Según el análisis de regresión lineal múltiple, un mayor número de síntomas de depresión y ansiedad se asoció significativamente (valor p <0,05) con un mayor número de horas de estudio semanales y un menor número de horas de sueño nocturno, el rendimiento académico y el apoyo social de los compañeros y la familia durante los exámenes.

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Se administró la HADS a 685 participantes (256 controles y 429 pacientes con cinco diagnósticos diferentes). La fiabilidad del instrumento se evaluó mediante un estudio de test-retest. Se realizaron estudios de validez de constructo mediante la correlación ítem-subescala y el análisis factorial para todo el grupo y por cada uno de los cinco diagnósticos diferentes. Se utilizaron tres instrumentos como criterio externo para evaluar la validez concurrente.
La fiabilidad test-retest de la HADS presentó coeficientes de correlación superiores a 0,85. La consistencia interna fue alta, con un alfa de Cronbach de 0,86 (ansiedad) y 0,86 (depresión). El análisis factorial mostró una clara estructura de dos factores para todos los grupos. Los resultados mostraron una alta validez concurrente con el Inventario de Depresión de Beck y el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo y con los dominios mentales del Short-Form Health Survey.

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Los psiquiatras rara vez preguntan por la ingesta de cafeína al evaluar a los pacientes. Esto puede llevar a que no se identifiquen los problemas relacionados con la cafeína y se ofrezcan las intervenciones adecuadas. La ingesta excesiva de cafeína provoca síntomas que se solapan con los de muchos trastornos psiquiátricos. La cafeína está implicada en la exacerbación de la ansiedad y los trastornos del sueño, y las personas con trastornos alimentarios suelen abusar de ella. Antagoniza los receptores de adenosina, lo que puede potenciar la actividad dopaminérgica y exacerbar la psicosis. En pacientes psiquiátricos ingresados, se ha comprobado que la cafeína aumenta la ansiedad, la hostilidad y los síntomas psicóticos. La evaluación de la ingesta de cafeína debe formar parte de la evaluación psiquiátrica rutinaria y debe llevarse a cabo antes de prescribir hipnóticos. La reducción gradual de la ingesta o la sustitución gradual con alternativas sin cafeína es probablemente preferible a la interrupción brusca. En los pabellones psiquiátricos deben proporcionarse bebidas descafeinadas.
El café pone en movimiento la sangre y estimula los músculos; acelera los procesos digestivos, ahuyenta el sueño y nos da la capacidad de comprometernos un poco más en el ejercicio de nuestro intelecto».

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Barczack, P., Kane, N., Congdon, A. M., Clay, J.C., Betts, T., y otros. (1988). Patterns of Psychiatric Morbidity in a Genito-Urinary Clinic. A validation of The Hospital Anxiety and Depression Scale. British Journal of Psychiatry, 152, 698-700.
Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., & Neckelmann, D. (2002). The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. Journal of Psychosomatic Research, 52, 69-77.
Brennan, C., Worrall-Davies, A., McMillan, D., Gilbody, S. & House, A. (2010). The Hospital Anxiety and Depression Scale: A diagnostic meta-analysis of case-findig ability. Journal of Psychosomatic Research, 69, 371-378.
Caci, H., Baylé, F. J., Mattei, V., Dossios, C., Robert, P., & Boyer, P. (2003). ¿Cómo mide la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión la ansiedad y la depresión en sujetos sanos? Psychiatry Research, 118(1), 89-99. Doi:10.1016/S0165-1781(03)00044-1
Clover, K., Carter, G. L., Macinnon, A., & Adams, C. (2009). ¿Está mi paciente sufriendo una angustia emocional clínicamente significativa? Demostración de un enfoque de probabilidades para evaluar los algoritmos de detección de la angustia. Support Care Cancer, 17, 1455-1462.

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