Depresion del esternon en un adulto

Depresion del esternon en un adulto

pectus excavatum

El tórax en embudo (pectus excavatum) es la deformidad torácica congénita más común, y se da en aproximadamente el 0,13 al 0,7% de los nacimientos. Los pacientes con pectus excavatum a veces se quejan de síntomas como disnea de esfuerzo, disminución de la resistencia, palpitaciones y dolor torácico, así como de deterioro cosmético o psicológico. Los pacientes adultos suelen presentar más quejas que los pacientes pediátricos. Durante años se ha informado de la mejora de los datos fisiológicos y los síntomas tras la corrección quirúrgica del pectus excavatum. Los métodos para corregir el pectus excavatum son objeto de cierta controversia. Las técnicas convencionales, que fueron descritas originalmente por Ravitch, incluían procedimientos invasivos potencialmente importantes. Desde que Nuss et al. describieron un nuevo método de reparación del pectus excavatum para pacientes pediátricos utilizando una barra de pectus, la popularidad de esta operación ha aumentado. Sin embargo, se ha informado de una alta incidencia de complicaciones asociadas a este método. Presentamos nuestros métodos de reparación del pectus excavatum en los que la introducción de material exógeno no es un requisito.

pectus excavatum leve

Hace más de 20 años, a Shannon Zonca le diagnosticaron un pectus excavatum cuando era una niña. Esta afección provoca una depresión en el pecho cuando el esternón, o hueso del pecho, es empujado anormalmente hacia dentro. En muchos casos, puede ser bastante grave, presionando el corazón y los pulmones y alterando negativamente su funcionamiento. Esta afección suele empeorar durante los brotes de crecimiento que se producen al final de la infancia y la adolescencia.
La afección de Shannon se acentuó a medida que crecía. Sus padres pidieron a un especialista que controlara la situación de Shannon durante su adolescencia. Finalmente, Shannon y sus padres decidieron no operar. En aquella época, la cirugía de pectus era más invasiva que en la actualidad, y los beneficios no parecían compensar los riesgos.
Con el paso de los años, Shannon tuvo problemas para respirar y hacer ejercicio, que sus médicos diagnosticaron entonces como asma. También sufría problemas de autoestima, un efecto secundario habitual del pectus. La depresión torácica puede hacer que los niños y adolescentes se sientan acomplejados porque les hace parecer y sentirse diferentes a los demás niños.

síndrome del tórax hundido

Este término se refiere a una deformación de la pared torácica que da lugar a un esternón hundido. A veces se denomina «tórax en embudo» y suele afectar a la mitad inferior del esternón. Aunque es más frecuente en la parte central del tórax, puede desplazarse hacia un lado, normalmente el derecho.
¿Existen consideraciones especiales para los adultos con pectus excavatum? Aunque la mayoría de los pacientes con pectus excavatum se someten a una reparación durante la infancia, no existen contraindicaciones para la reparación en el adulto. Como se describe a continuación, tanto la reparación abierta de Ravitch como la de Nuss pueden realizarse con éxito en el adulto con excelentes resultados.
La causa es desconocida, aunque la mayoría de las personas que la padecen la tienen desde el nacimiento o desde la primera infancia. Puede ocurrir como resultado de un crecimiento descoordinado entre las costillas y el pecho. Si las costillas crecen más rápido que la expansión del corazón y los pulmones (que empujan el esternón hacia fuera), entonces el esternón será empujado hacia dentro. Cuando esto ocurre, la deformidad persiste o empeora.

tasa de supervivencia de la cirugía del pectus excavatum

Deformidades de la pared torácicaLas deformidades de la pared torácica, o el desarrollo y aspecto anormal del tórax, pueden variar de leves a graves. Estas deformidades se consideran congénitas y pueden manifestarse al nacer o más tarde en la infancia. Independientemente de ello, la gravedad de la malformación suele progresar rápidamente durante la pubertad. Se describen diversas anomalías, pero las más comunes son el pectus excavatum (tórax hundido o tórax en embudo) o el pectus carinatum (tórax de paloma). Otros tipos menos comunes de anomalías de la pared torácica son el pectus arcuatum, el síndrome de Jeune y los defectos de las costillas y el esternón.
El pectus excavatum se caracteriza por una depresión del esternón, normalmente de la mitad inferior.  La depresión del esternón provoca compresión cardíaca y restricción de la capacidad pulmonar.    Cuando es grave, los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar, dolor torácico y síntomas similares al asma. La malformación también puede causar una mala imagen corporal en los pacientes.
El pectus carinatum se caracteriza por una protrusión del esternón que se produce como resultado de un crecimiento anormal y desigual de los cartílagos costales que conectan las costillas con el esternón. En lugar de crecer simétricamente a lo largo de la pared torácica, los cartílagos costales crecen en exceso hacia fuera, empujando el esternón hacia delante.

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