Escala de depresion de hamilton

Escala de depresion de hamilton

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La Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HDRS17) de 17 ítems se utiliza en todo el mundo como una medida de depresión calificada por el observador en los ensayos controlados aleatorios (ECA) a pesar de la continua incertidumbre con respecto a su estructura factorial. Este estudio investigó la dimensionalidad de la HDRS17 para los pacientes en tratamiento en entornos de salud mental del Reino Unido con trastorno depresivo mayor persistente de moderado a grave (TDPM).
Se llevó a cabo una modelización estructural exploratoria (ESEM) para examinar la estructura factorial de la HDRS17 en pacientes adultos con TDPM con una puntuación de la HDRS17 ≥16. Los participantes (n = 187) fueron extraídos de un ECA multicéntrico realizado en entornos comunitarios de salud mental del Reino Unido que evaluaba los resultados de un servicio de depresión que incluía TCC y psicofarmacología dentro de un modelo de atención colaborativa, frente al tratamiento habitual (TAU). La estabilidad del constructo a lo largo de un seguimiento de 12 meses se examinó mediante un procedimiento de equivalencia/invarianza de la medición (ME/I) a través de ESEM.
El ESEM mostró que la HDRS17 tenía una estructura bifactorial para los pacientes con TDPM (media basal (sd) de la HDRS17 22,6 (5,2); 87% de TDPM >1 año) con un factor de depresión general y dos factores de grupo: vegetativo-tristeza y retraso-agitación, complicados además por la carga negativa de los ítems. Esta estructura bifactorial se mantuvo estable durante los 12 meses de seguimiento. El análisis de la HDRS6 mostró que tenía una estructura unidimensional, con una carga de ítems positiva también estable a lo largo de 12 meses.

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Tabla 1 Características clínicas de la población del estudio GUIDED por intención de tratar al inicio (semana 0)Tabla de tamaño completoMejora de los síntomas, respuesta y remisión: HAM-D6 frente a HAM-D17En la semana 8, hubo una disminución del 28,3% en las puntuaciones de HAM-D6 desde el inicio en el brazo de atención guiada, en comparación con una disminución del 23,9% en el brazo de TAU (Fig. 1). Esta diferencia en la media del porcentaje de mejora de los síntomas entre los brazos fue estadísticamente significativa (∆ = 4,4%, p = 0,023) en comparación con la comunicada anteriormente utilizando la escala HAM-D17 (∆ = 3,2%, p = 0,069). La tasa de respuesta a las 8 semanas entre los pacientes del brazo de atención guiada (29,6%) mostró igualmente un aumento significativo respecto a la TAU (22,5%) utilizando la escala HAM-D6 (∆ = 7,0%, p = 0,004) (Fig. 1). La diferencia porcentual entre los brazos del estudio también fue estadísticamente significativa para HAM-D17 (∆ = 6,3%, p = 0,007). Las tasas de remisión en la semana 8 favorecieron el tratamiento guiado por la farmacogenómica (20,8%) frente al TAU (16,2%) en la semana 8 utilizando HAM-D6 (Fig. 1), y la diferencia porcentual entre los brazos del estudio fue estadísticamente significativa para HAM-D6 (∆ = 4,6%, p = 0,031). La tasa de remisión en los brazos de atención guiada frente a los de TAU fue significativa utilizando la escala HAM-D17 (∆ = 5,4%, p = 0,005). En general, los resultados de la tasa de respuesta y la tasa de remisión fueron similares para ambas escalas.

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Tanto los investigadores como un número cada vez mayor de clínicos que utilizan la atención basada en la medición emplean escalas estandarizadas de calificación de los síntomas para determinar si los tratamientos para la depresión y otras afecciones están funcionando eficazmente. El grado de mejora de los síntomas que es significativo para los pacientes sigue sin estar claro. Esta información afecta a la probabilidad de que los médicos consideren modificar la dosis, aumentar o cambiar de tratamiento. Los investigadores, los gestores del sistema asistencial y las agencias reguladoras también quieren saber qué proporción de pacientes se ha beneficiado del todo o sustancialmente en los términos que importan a los pacientes y sus familias.
Este informe utilizó un análisis de datos secundarios de una amplia muestra representativa de pacientes ambulatorios con depresión tratados en centros de atención primaria y psiquiátrica. Basándose en el autoinforme de los pacientes sobre su adaptación laboral y social y en dos medidas de calidad de vida, los análisis estimaron el grado de mejora en cada una de las dos escalas de valoración de la depresión de Hamilton utilizadas habitualmente [la versión estándar de 17 ítems (HRSD17) y la versión más breve de 6 ítems (HRSD6)]. Una mejora clínicamente significativa consistía en la reducción de 4-6 puntos en la puntuación total de la HRSD17 o una reducción de 2-3 puntos en la puntuación total de la HRSD6. Una mejora clínicamente sustancial era la reducción de 7-12 puntos en la puntuación total del HRSD17 o la reducción de 4-7 puntos en la puntuación total del HRSD6. Cabe destacar que la versión de 6 ítems del HRSD6 funcionó tan bien como la versión más larga de 17 ítems.

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serie de libros (PSYCHOPHARM, volumen 9)ResumenLa eficacia de los tratamientos médicos se pone de manifiesto en la reducción demostrada de la gravedad del trastorno tratado en relación con una condición de control. Al comienzo de la era de la psicofarmacología, a finales de los años 50, no se disponía de un concepto bien definido ni de una medida bien definida de la gravedad de la depresión, la esquizofrenia o los trastornos de ansiedad. En consecuencia, era difícil comparar grupos de pacientes tratados sobre la base de las tasas de recuperación específicas del tratamiento. Hamilton fue uno de los primeros en reconocer esta carencia y en crear métodos para estandarizar la medición de los efectos de los fármacos entre los pacientes y los tratamientos. Su idea era que una medición estandarizada de los efectos de los fármacos debía ser cuantitativa y específica para las distintas categorías diagnósticas.Palabras claveEscala de depresión Puntuación global Queja somática Escala de depresión de Hamilton Depresión endógena

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