La depresión deja secuelas en el cerebro

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La depresión y la ansiedad son secuelas psiquiátricas comunes de las lesiones cerebrales traumáticas (LCT). Sin embargo, faltan datos sobre la depresión y la ansiedad comórbidas, y la depresión y la ansiedad en los pacientes con LCT se han evaluado a menudo utilizando herramientas de diagnóstico no validadas. Este estudio tiene como objetivo determinar las tasas, su comorbilidad y los factores asociados a los trastornos depresivos y de ansiedad en pacientes con LCT.
En este estudio transversal, 101 pacientes con LCT fueron entrevistados utilizando la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV para evaluar las tasas de trastornos depresivos y de ansiedad después de la LCT. La asociación de los factores sociodemográficos y clínicos con los trastornos depresivos y de ansiedad se determinó mediante la prueba de Chi-Cuadrado de Pearson.
Un 25% de los pacientes con LCT (n = 25/101) fueron diagnosticados con trastornos depresivos, de los cuales el 15% tenía trastorno depresivo mayor (n = 15/101) y el 10% tenía depresión menor (n = 10/101). El catorce por ciento de los pacientes con LCT tenían trastornos de ansiedad (n = 14/101), de los cuales el trastorno de estrés postraumático (TEPT) era el trastorno de ansiedad más común (9%, n = 9/101). Siete por ciento de los pacientes con LCT (n = 7/101) tenían trastornos depresivos y de ansiedad comórbidos. El único factor asociado al trastorno depresivo fue la duración de la LCT (≥ 1 año) mientras que el único factor asociado al trastorno de ansiedad fue el mecanismo del trauma (agresión).

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Las enfermedades psiquiátricas, en particular la depresión, tienen una mayor incidencia tras un traumatismo craneoencefálico leve, posiblemente como resultado del daño en los lóbulos frontales. Este daño también puede provocar cambios de personalidad y problemas de atención. Deben considerarse varias opciones de tratamiento, como la psicoterapia y el uso de medicamentos.
Lishman[1] fue uno de los primeros autores en señalar la asociación entre la lesión cerebral traumática y el desarrollo de trastornos psiquiátricos. No es de extrañar que haya un mayor riesgo de este tipo de diagnósticos tras una lesión cerebral traumática, ya que las partes del cerebro más susceptibles de sufrir daños por un traumatismo son los lóbulos frontal y parietal, que también se sabe que son la localización de la mayoría de los trastornos psiquiátricos.
En general, se acepta que la incidencia de enfermedades psiquiátricas y otras dificultades neuroconductuales aumenta con la gravedad de la lesión cerebral traumática. El médico de atención primaria debe estar atento a la posibilidad de enfermedades psiquiátricas en los pacientes con lesiones cerebrales y estar preparado para evaluar, tratar y derivar según sea necesario.

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La depresión es un sentimiento de tristeza, pérdida, desesperación o falta de esperanza que no mejora con el tiempo y es lo suficientemente abrumador como para interferir en la vida diaria. Hay motivo de preocupación cuando el sentimiento de depresión o la pérdida de interés por las actividades habituales se producen al menos varios días a la semana y duran más de dos semanas.
Sentirse triste es una respuesta normal a las pérdidas y cambios a los que se enfrenta una persona después de una LCT. Sin embargo, los sentimientos prolongados de tristeza o el no disfrutar de las cosas que solía disfrutar son a menudo signos clave de depresión, especialmente si también tiene algunos de los otros síntomas mencionados anteriormente.
La depresión es un problema común después de una LCT. Aproximadamente la mitad de las personas con LCT se ven afectadas por la depresión durante el primer año después de la lesión. Incluso más (casi dos tercios) se ven afectados en los siete años posteriores a la lesión. En la población general, la tasa de depresión es mucho menor, afectando a menos de una persona de cada 10 en un período de un año. Más de la mitad de las personas con LCT que están deprimidas también tienen una ansiedad significativa.

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En la LCT, se produce una lesión primaria, que incluye daños directos en los tejidos y los vasos sanguíneos, inmediatamente después del traumatismo. La LCT se clasifica como leve, moderada o grave dependiendo principalmente del estado clínico y de la escala de coma de Glasgow tras la lesión primaria y de la presencia o ausencia de anomalías estructurales en las imágenes clínicas del cerebro. Mientras que la LCT grave causa daños directos en el tejido cerebral, la neurobiología precisa de la LCT leve a moderada sigue siendo poco conocida. Una hipótesis de larga data es que múltiples sistemas de neurotransmisión, incluidos los sistemas serotoninérgico, dopaminérgico, noradrenérgico y colinérgico, se ven perturbados después de un evento.
Sin embargo, otras múltiples líneas de evidencia vinculan las alteraciones del sistema de neurotransmisión con la LCT de leve a moderada. Por ejemplo, los pacientes con Encefalopatía Traumática Crónica (ETC), una enfermedad neurodegenerativa que ha sido asociada con la LCT leve repetitiva, a menudo presentan síntomas neuropsiquiátricos y psiquiátricos similares a los de la LCT.